위 임 장
위임자 인적사항
성 명
주 소
전화 번호
묘역 위치	지역 단 호	평
2. 수임자 인적사항
성 명
주 소
전화 번호
3. 위임한 권한
위임한 권한
기 타
본인은 상기와 같이 기재된 권한을 위임하며, 향후 본 위임에 따라 발생되는 제반 문제에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며, 이에 따른 모든 책임은 전적 으로 본인에게 있음을 확인 합니다. 20 년 월 일 위 임 자 : ( 서명 ) 재단법입 로엠 귀중

1. 위임자 본인서명사실확인서 원본 1통 및 신분증 사본 1통 첨부

2. 수임자 신분증 사본 1통 첨부.